截至今年7月底，鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)963.42萬(wàn)。8月22日，記者從鄭州市醫(yī)療保障中心獲悉，今年1至7月份，鄭州市醫(yī)保經(jīng)辦工作不斷優(yōu)化完善，年度既定的醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域重點(diǎn)民生實(shí)事穩(wěn)步落實(shí)，醫(yī)保便民利民惠民成效凸顯。

多項(xiàng)醫(yī)?！耙患隆甭涞厣?/strong>

今年以來(lái)，全市醫(yī)保部門(mén)全力推動(dòng)落實(shí)“高效辦成一件事”的部署，積極推動(dòng)跨部門(mén)政策對(duì)接、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)齊、數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)，全面實(shí)現(xiàn)包括“新生兒出生”、“職工退休”、“醫(yī)保信息查詢”在內(nèi)的多項(xiàng)醫(yī)保“一件事”落地生根。

推動(dòng)新生兒業(yè)務(wù)“集成辦”。針對(duì)新生兒出生前后，新生兒家庭可能面臨的一系列醫(yī)療保障問(wèn)題，在“新生兒出生一件事”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)融合，實(shí)現(xiàn)新生兒參保、信用就醫(yī)、生育待遇結(jié)算、親情賬戶綁定、個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)、醫(yī)保信息查詢等“六事聯(lián)辦”，出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)、預(yù)防接種證辦理、出生登記、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、社會(huì)保障卡申領(lǐng)、科學(xué)育兒指導(dǎo)等“六證聯(lián)審”。目前，鄭州市“新生兒醫(yī)保業(yè)務(wù)集成辦”試點(diǎn)工作已覆蓋15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

推動(dòng)退休業(yè)務(wù)“聯(lián)合辦”。堅(jiān)持窗口集成、業(yè)務(wù)集成、服務(wù)集成，實(shí)現(xiàn)職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保“在職轉(zhuǎn)退休”業(yè)務(wù)一窗聯(lián)辦、一單聯(lián)審，群眾通過(guò)“一個(gè)點(diǎn)位”“一個(gè)流程”“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”即可同步辦理退休審批。目前，市、縣兩級(jí)17個(gè)政務(wù)服務(wù)中心的醫(yī)保、社保聯(lián)合窗口均可“一站式”辦理退休業(yè)務(wù)。

推動(dòng)信息查詢“全時(shí)辦”。逐步將鄭州市自主研發(fā)的集成式醫(yī)保自助終端部署到各政務(wù)服務(wù)中心和部分“鄭州醫(yī)療保障服務(wù)站”，與窗口、網(wǎng)站、熱線等渠道同步提供信息查詢、業(yè)務(wù)受理服務(wù)，堅(jiān)持“24小時(shí)不打烊”，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)“全時(shí)在線”。

改善提升醫(yī)療保障待遇

今年以來(lái)，我市持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)?！案采w面”，穩(wěn)步實(shí)施基本醫(yī)保參保擴(kuò)面工作，全面加強(qiáng)全民醫(yī)保體系建設(shè)。允許新生兒以其父或母任意一方在鄭州市的參保關(guān)系參加鄭州市基本醫(yī)保；繼續(xù)實(shí)施“立繳立享”、“全國(guó)就醫(yī)免備案無(wú)異地”、“門(mén)特待遇無(wú)縫銜接”、“繳費(fèi)年限掛鉤折算”等更加優(yōu)惠的大學(xué)生醫(yī)保政策；推動(dòng)靈活就業(yè)人員參保生育保險(xiǎn)，確保各類(lèi)人群都能夠全方位享受更高質(zhì)量、更加全面的醫(yī)療保障。

同時(shí)，我市民生“保障力”持續(xù)提升。將居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)由150元/年提高至300元/年，使用范圍擴(kuò)展至所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；將女職工生育三孩的費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)范圍，將城鄉(xiāng)居民自然分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由700元調(diào)整為1000元，剖宮產(chǎn)由1600元調(diào)整為2000元；將“雙通道”定點(diǎn)零售藥店數(shù)量從7家增加到42家，門(mén)診特藥從214種增加到259種，推動(dòng)更多救命救急的好藥納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

醫(yī)?！绑w驗(yàn)感”持續(xù)增強(qiáng)。全面落實(shí)“省內(nèi)就醫(yī)無(wú)異地”、“跨省異地就醫(yī)備案即時(shí)辦結(jié)”、異地就醫(yī)費(fèi)用“一站式直接結(jié)算”等便民措施，在國(guó)家規(guī)定的5種跨省異地就醫(yī)門(mén)診慢特病直接結(jié)算病種基礎(chǔ)上，進(jìn)一步確定31個(gè)門(mén)診慢特病省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算病種，為群眾外出就醫(yī)提供最大便利。試點(diǎn)推進(jìn)“信用就醫(yī)”服務(wù)，引入金融機(jī)構(gòu)授信服務(wù)，為每名有需要的參保人設(shè)定2000元至20000元不等信用額度，通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、個(gè)人賬戶或家庭共濟(jì)賬戶支付、信用支付緊密銜接，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購(gòu)藥全過(guò)程“無(wú)感”支付，有效緩解參?；颊叩馁M(fèi)用壓力。

持續(xù)優(yōu)化民生“一張網(wǎng)”

依據(jù)人民群眾對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的新需求、新期盼，我市醫(yī)保部門(mén)積極探索“就近辦”“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“熱線辦”“無(wú)憂辦”“集成辦”“自助辦”“導(dǎo)航辦”“上門(mén)辦”等便民服務(wù)新模式，全面打通經(jīng)辦梗阻、化解急難愁盼。

線下服務(wù)更接地氣。穩(wěn)步推進(jìn)業(yè)務(wù)下沉、服務(wù)延伸，將全市醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)總量進(jìn)一步擴(kuò)充到3342個(gè)，實(shí)現(xiàn)“市、縣、鄉(xiāng)、村、醫(yī)、銀、校、企”全覆蓋；全面落實(shí)“綜合柜員制”服務(wù)模式、“周末無(wú)休”服務(wù)機(jī)制，推動(dòng)所有醫(yī)保窗口不分險(xiǎn)種、不分事項(xiàng)“一窗受理”、“一站辦結(jié)”，為群眾“就近辦”、“一次辦”提供便利；推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)全面融入“網(wǎng)絡(luò)化社會(huì)治理”體系，為全市各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、駐鄭大中專(zhuān)院校派駐醫(yī)?！熬W(wǎng)格員”，開(kāi)通服務(wù)“直通車(chē)”，協(xié)同開(kāi)展政策宣傳、參保登記、經(jīng)辦服務(wù)工作，將服務(wù)延伸到群眾的“家門(mén)口”“生活圈”；建立“醫(yī)保無(wú)憂”服務(wù)機(jī)制，在所有醫(yī)保窗口推行個(gè)人承諾、容缺辦理、部門(mén)聯(lián)辦等模式，精準(zhǔn)處置醫(yī)保領(lǐng)域疑難事項(xiàng)和復(fù)雜問(wèn)題，為企業(yè)和群眾提供“兜底服務(wù)”。

線上服務(wù)更具質(zhì)感。強(qiáng)化數(shù)字賦能，推動(dòng)線上辦事“一網(wǎng)通辦”、好辦易辦，目前鄭州醫(yī)保已上線網(wǎng)辦業(yè)務(wù)9大類(lèi)24項(xiàng)；持續(xù)優(yōu)化門(mén)診慢特病申報(bào)鑒定、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)新增評(píng)估等重點(diǎn)業(yè)務(wù)“全程網(wǎng)辦”模式，努力讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，上半年全市累計(jì)完成門(mén)診慢特病和特藥網(wǎng)上審核69649人次，全部“零跑動(dòng)”；積極推廣“鄭州市醫(yī)療保障中心”微信公眾號(hào)、鄭州醫(yī)保服務(wù)“電子地圖”等便民服務(wù)平臺(tái)，讓群眾查信息、問(wèn)政策、辦業(yè)務(wù)、享待遇更便捷。

熱線服務(wù)更有溫度。持續(xù)優(yōu)化鄭州市12393醫(yī)療保障服務(wù)熱線管理機(jī)制，以“智能語(yǔ)音+人工服務(wù)+網(wǎng)絡(luò)座席”的三通道服務(wù)模式、“全年無(wú)休”的不間斷服務(wù)機(jī)制、“人工接通率不低于98%”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)咨詢、投訴、求助、建議和在線辦理指導(dǎo)等訴求“接訴即辦”，打造了便捷、高效、規(guī)范、智慧的醫(yī)保服務(wù)“總客服”。1至7月份，12393熱線累計(jì)受理話務(wù)707999次，日均3324次，話務(wù)接通率和服務(wù)滿意度均保持在98%以上。

來(lái)源：正觀新聞 記者 王紅