洛陽市民剖腹產(chǎn)致大出血子宮被切除 家屬質(zhì)疑醫(yī)院

兩份編號相同的醫(yī)囑單內(nèi)容卻有偏差

□記者陳沛實(shí)習(xí)生米霞霞文記者吳國強(qiáng)攝影

核心提示|昨日，洛陽市民金先生撥打本報熱線（18837996211），稱自己的妻子在洛陽協(xié)和醫(yī)院做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，術(shù)前曾提醒有大出血風(fēng)險，但手術(shù)中發(fā)生大出血后，卻要求家屬外出買血，前后耗費(fèi)2個小時。“我們咨詢其他專家，說如果出血后一直用液體維持體征，可能造成宮縮無力，對最后不得不切除子宮有直接影響。”協(xié)和醫(yī)院業(yè)務(wù)院長薛軍表示，前期是有可能大出血的風(fēng)險提示，但是不一定備血。“大出血只是意外，萬一用不上，不就浪費(fèi)了？”

事件剖腹產(chǎn)引起大出血，產(chǎn)婦被迫切除子宮

今年7月，家住西工區(qū)的金先生妻子趙女士臨產(chǎn)，到了離家較近的洛陽市協(xié)和醫(yī)院待產(chǎn)。7月5日，趙女士進(jìn)行最后一次產(chǎn)檢，結(jié)果為“羊水偏少，已過預(yù)產(chǎn)期一天”，要求住院觀察治療。

金先生說，7月6日上午入住協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，均正常。7月7日9時進(jìn)入產(chǎn)房打催生素，15時結(jié)束。“當(dāng)時醫(yī)生說產(chǎn)婦宮頸條件不好，可以考慮剖腹產(chǎn)。”考慮再三，金先生一家決定聽從醫(yī)生建議。

16時許，護(hù)士催促家屬簽字后進(jìn)入手術(shù)室，17：05，金先生的女兒順利降生。當(dāng)金先生一家還沉浸在孩子出生的喜悅中時，17：20護(hù)士通知金先生去買血，稱產(chǎn)婦大出血。“當(dāng)時我們也不知道去哪買血，醫(yī)生說讓一個護(hù)士跟著到洛陽四院買血，后來血不夠又到二院買血，前后花兩個多小時。”金先生說。

中間家屬多次詢問產(chǎn)婦情況，醫(yī)院稱現(xiàn)在都正常。但始終未見產(chǎn)婦被推出來。隨后在家屬的要求下，協(xié)和醫(yī)院請了外院專家來手術(shù)室增援。醫(yī)生治療后稱：“很危險，說必須切除子宮，要不然性命難保。”家屬迫不得已簽字同意切除子宮。

次日凌晨，產(chǎn)婦終于被推出手術(shù)室，但是子宮已經(jīng)被切除。 質(zhì)疑有風(fēng)險提示，為何不備血？是否具備手術(shù)條件？

金先生一家認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)此次大出血事故，而醫(yī)院認(rèn)為此次事故純屬不可抗拒的意外，并不屬于醫(yī)院過錯。

“當(dāng)時院方解釋大出血是胎盤粘連造成，胎盤粘連是因?yàn)楫a(chǎn)婦之前有一次流產(chǎn)手術(shù)沒有做好。”金先生稱，流產(chǎn)手術(shù)也是在該院做的，該院對此避而不答。

同時，金先生一家認(rèn)為手術(shù)前協(xié)和醫(yī)院讓家屬簽署的風(fēng)險提示中有大出血一項(xiàng)，而大出血之后又稱沒有意料到，“既然是預(yù)料可能有大出血，為何不備血？”金先生表示自己咨詢鄭州一資深產(chǎn)科醫(yī)生，其稱大出血而沒有輸血的情況下，醫(yī)院是靠輸液體維持病人生命體征的，但是輸液時間過長過多會導(dǎo)致子宮收縮乏力。金先生一家認(rèn)為，如果當(dāng)時輸血及時就不會造成子宮切除。

同時，金先生出具該院兩份編號為04997的病歷，“其中一份是出事后在護(hù)士站偷拍的，第二份是醫(yī)院提供的，但是里面做手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士的名字以及輸血單位和時間都有改動。”金先生希望申請筆跡鑒定，讓醫(yī)院說明為何會有兩份相同編號的病歷以及為何做改動，同時也希望能提供當(dāng)時醫(yī)院的監(jiān)控視頻，證明買血間隔的時間以及當(dāng)時進(jìn)入手術(shù)室中醫(yī)生的情況。

醫(yī)院做手術(shù)醫(yī)院不一定備血，當(dāng)然越早輸血越好

該院業(yè)務(wù)院長薛軍稱，這是一個非常正常的剖腹產(chǎn)手術(shù)，而大出血則是意料之外的事情，切除子宮更是無奈之舉。

針對產(chǎn)婦家屬提供的兩份相同編號的病歷，薛軍稱該院只承認(rèn)加蓋醫(yī)院公章的病歷，“另外一份病歷的來源我們無法認(rèn)定，如果可能的話走司法程序進(jìn)行鑒定，我們承擔(dān)責(zé)任。”

那么，在手術(shù)前的風(fēng)險告知書中，醫(yī)院已提醒產(chǎn)婦家屬可能出現(xiàn)大出血，同時該產(chǎn)婦也有一次流產(chǎn)情況，發(fā)生胎盤粘連的幾率增大，為何醫(yī)院還沒有備血？薛軍說，風(fēng)險提示可能有大出血，但是不一定發(fā)生，提前預(yù)警不一定表示需要備血。“我們和四院有定點(diǎn)合作，如果真的有情況，直接去四院取血。”他表示：“當(dāng)時她的情況比較特殊，是AB型血，當(dāng)時四院存量很少，又去二院取血。”

針對薛軍的說法，患者家屬提出異議：一是有大出血風(fēng)險的前提下，沒有備血就做手術(shù)，是否具備手術(shù)條件；二是取血前后花了2個多小時，如此長的時間需要用液體來維持體征，是否對子宮的切除有影響？薛軍表示，該院做手術(shù)一般都是出現(xiàn)情況再取血，“子宮出血是慢慢的、持續(xù)的出血，中間有個過程。我們一直也在想辦法止血。”

什么時間該輸血？薛軍坦承出現(xiàn)情況后就應(yīng)該輸血，“當(dāng)然是越早輸血越好，但我們一直在想辦法止血，開始產(chǎn)婦的體征也很穩(wěn)定。”